Os impactos psicossociais da puberdade precoce não somente sobre os pacientes, mas também sobre os pais ou cuidadores são inúmeros (1). Uma revisão sistemática recente demonstra que sobre os pacientes, destaca-se o estresse e maior reatividade emocional, o isolamento social resultando em menor competência social, cognitiva e acadêmica, a não aceitação da imagem corporal que é diferente dos pares, além do sentimento de medo e solidão (1). Em relação aos pais ou cuidadores, a ansiedade, o sentimento de culpa, o medo, traços depressivos e mesmo a dificuldade de aceitação da imagem corporal da criança estão entre os impactos mais relevantes do desenvolvimento puberal precoce (1). Tais efeitos contribuem para a redução dos escores de qualidade de vida do paciente e familiares, como demonstrado em um estudo que evidenciou comprometimento das funções emocionais, sociais e físicas de crianças com puberdade precoce central (PPC) comparadas com um grupo controle (2).  Os efeitos benéficos do bloqueio puberal sobre alguns parâmetros como redução do estresse e aceitação da imagem corporal são também destacados nesta revisão (1, 3).

              Em condições habituais, o diagnóstico de puberdade precoce resulta em estresse e ansiedade nos pacientes e familiares. Quando situações estressantes externas são impostas, como ocorreu com a pandemia de COVID-19, que resultou em profunda mudança nos hábitos de vida da população, as crianças e adolescentes representaram um subgrupo impactado em vários aspectos, inclusive no seu desenvolvimento puberal (4 -6).

              O aumento no número de casos de PPC, puberdade rapidamente progressiva e menarca adiantada em meninas durante o isolamento social imposto pela pandemia de COVID-19 foi relatado inicialmente na Itália, e posteriormente em outros países, como Turquia, Índia, China, Espanha e outros (4, 6). Diversos fatores foram apontados para explicar tal fenômeno, dentre eles as mudanças no estilo de vida, fatores emocionais e psicológicos (estresse), exposição excessiva a telas, alterações no sono e secreção de melatonina, mudança de hábitos alimentares e sedentarismo resultando em sobrepeso ou obesidade, exposição maior aos desreguladores endócrinos químicos, deficiência de vitamina D, e até mesmo um efeito direto da infecção pelo Sars-Cov2 no sistema endócrino, via receptores de ACE-2 (enzima conversora de angiotensina 2), glutamato e GABA (ácido gama-amino-butírico), além de efeitos de catecolaminas, cortisol e outros mediadores (4 – 6). De forma interessante, um fator de risco para PPC apontado por um dos estudos foi a menor idade de menarca da mãe (< 12 anos), sugerindo que um fator genético pode estar também envolvido (4). Outros países confirmaram parcialmente os dados dos estudos italianos, no entanto, alguns relatos não demonstraram o aumento de incidência e prevalência de PPC, mas sim de obesidade (7).

              Um estudo brasileiro envolvendo 55 meninas com puberdade precoce (33 diagnosticadas antes da pandemia e 22 diagnosticadas durante a pandemia), demonstrou associação entre puberdade precoce durante a pandemia e maior peso corporal, porém com menor volume ovariano quando comparado com 33 diagnosticadas antes da pandemia (8). Durante a pandemia, o menor intervalo entre a percepção de desenvolvimento mamário pelos pais e o diagnóstico de puberdade precoce também representou um fator determinante para a identificação mais rápida dos casos.

              Desta forma, os resultados conflitantes indicam que estudos mais amplos, com maior número de participantes, incluindo áreas geográficas mais amplas, são necessários para confirmar a maior incidência e prevalência de PPC durante a pandemia de COVID-19, podendo representar uma oportunidade para identificar a influência dos fatores ambientais sobre o desenvolvimento puberal e desenvolver medidas preventivas (4-8).